Kandydoza narządów płciowych

KANDYDOZA - INTYMNY PROBLEM KOBIET I MĘŻCZYZN

Drożdżyca pochwy jest drugą najczęstszą (pierwszą są infekcje bakteryjne) przyczyną zapalenia pochwy. Uważa się, że 70-75% kobiet doświadcza kandydozy przynajmniej raz w życiu a 5-8% cierpi na nawrotowe zakażenia drożdżakowe narządów płciowych. Oznacza to, że zakażenie to dotyka je nawet 4 razy w roku. Kobiety w trzecim trymestrze ciąży są szczególnie narażone na infekcje. W tym przypadku zapaleniu pochwy często towarzyszy zapalenie cewki moczowej. Do innych czynników ryzyka należy nieprzestrzeganie higieny intymnej, cukrzyca, terapia antybiotykami i kontakty seksualne z osobami z aktywną infekcja. Zwiększona częstość infekcji u kobiet stosujących antykoncepcje hormonalną jest przedmiotem debaty [1, 2].

U mężczyzn kandydoza narządów płciowych występuje najczęściej w postaci zapalenia żołędzia i napletka. Jest ono w większości przypadków związane z zakażeniem drogą kontaktów seksualnych [3].

Najczęstszymi objawami kandydozy jest nasilony świąd, pieczenie, zaczerwienienie i obrzęk, ból w trakcie oddawania moczu oraz nieprawidłowa wydzielina z pochwy przypominająca twaróg (może jednak mieć odmienny wygląd). Należy zaznaczyć, że objawy te nie są specyficzne. To oznacza, że inne jednostki chorobowe mogą dawać podobny obraz kliniczny. Biorąc to pod uwagę, w diagnozie niezbędne jest wykonanie badań dodatkowych. Obejmują one padanie ph pochwy pobranie wymazu ze zmian na błonie śluzowej i wykonanie preparatu bezpośredniego oraz hodowli na specjalnym podłożu mikologicznym. Lekarz może zlecić także wykonanie badania cytologicznego, jednak ocenia się, że czułość takiego badania wynosi 25%. Oznacza to, że jedynie ¼ pacjentek, które rzeczywiście ma kandydozę zostanie poprawnie zdiagnozowane za pomocą tego badania [1-3].

U mężczyzn choroba może się objawiać zaczerwienieniem, bólem i obrzękiem napletka, który może utrudniać jego odciągnięcie. Można także zaobserwować obecność wydzielany pod napletkiem. W celu diagnozy, podobnie jak u kobiet wykonuje się preparat bezpośredni oraz hodowle z pobranej wydzieliny [2, 3].

W leczeniu kandydozy błony śluzowej narządów płciowych ważne jest, aby przestrzegać zasad higieny intymnej oraz unikanie używania drażniących substancji i syntetycznej, obcisłej bielizny. W pojedynczych przypadkach kandydozy pochwy można stosować miejscowe leki przeciwgrzybicze (np. mikonazol). Przy nawracającej kandydozie pochwy należy przede wszystkim eliminować czynniki predysponujące. Leczenie farmakologiczne obejmuje miejscowe lub doustne leki z grupy azoli (np. ketokonazol lub klotrimazol), jednak często obserwuje się nawroty pomimo stosowanego leczenia. W leczeniu zapalenia żołędzia i napletka także stosuje się miejscowe leki przeciwgrzybicze, a także miejscowe glikokortykosteroidy w celu zmniejszenia zapalenia i bólu. Czasem nadmierny obrzęk napletka może wymagać zabiegu chirurgicznego [1-3]. Należy mieć także na uwadze, że drobnoustroje mogą być przekazywane pomiędzy partnerami w trakcie kontaktów seksualnych (waginalnych lub oralnych). Może się to przyczyniać do rozprzestrzeniania zakażenia, ale także do nawrotów kandydozy [4].

Bibliografia

  1. Martins, N., et al., Candidiasis: predisposing factors, prevention, diagnosis and alternative treatment. Mycopathologia, 2014. 177(5-6): p. 223-40.
  2. Sobel, J.D., Vulvovaginal candidosis. Lancet, 2007. 369(9577): p. 1961-71.
  3. Gajewski, P., Interna Szczeklika 2016. 2016: Kraków: Medycyna Praktyczna.
  4. Reed, B.D., et al., Candida transmission and sexual behaviors as risks for a repeat episode of Candida vulvovaginitis. J Womens Health (Larchmt), 2003. 12(10): p. 979-89.